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---d的应用

自上世纪三十年代发现---d并阐明其生理作用以来，---d在---儿童营养性佝偻病方面起了---的作用，其发病率与发病程度均明显减少。既往怕---d效果不佳，盲目追求大剂量，以致出现---d。现在出现另一个趋势是怕---d，不敢或者不规则服---d，例如一个月服一周，或一周服五天，或隔---服一次，以致出现---d缺乏。

我们提倡合理应用---d意味着既要采取积极的态度，用适当的---d剂量去---佝偻病，又不要因惧怕而不敢用---d。前面已提过---d不是一般意义的---，它实质上是类固醇的前体。

---d在和脏相继转变成25ohd。和1，25 （oh）d，后才发挥生理效应。既然1，25 （oh)d。是一种，就具备的特性，例如的反馈作用，使1，25 (oh）d。不致过量，避免。但是---d的反馈作用有限，太大剂量使反馈机制受到破坏而出现。

---d有一系列---表现和实验室指标的改变。其中25-ohd，水平和血钙，软组织钙化和脏损害具有特殊的意义。

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神秘的---d

---d是人体必须的营养物质，通过阳光照射、经口摄入和胎儿母体转运获得。

---d经过肝内的微粒体和线粒体中的25-羟化酶羟化后生成25(oh)d，后者可在、、结肠、细胞内转化成1，25(oh);d，与细胞内特异的---d受体结合，调控和细胞生长，发挥自分泌和旁分泌作用。

25(oh)d还可经过小管上皮细胞线粒体中的1-a羟化酶羟化生成1，25(oh);d，---d3招商，发挥调节钙磷代谢和---释放等作用。25羟---d在血中浓度高，半衰期长，性质稳定，是反映体内---d营养状况的---指标。---d营养状况的判断标准尚未达成共识，目前较为认同的标准是:1)---d缺乏性佝偻病:<27.5nmol/l(也有使用25.0nmol/l);2)---d缺乏:27.5~50.0nmol/l;3)---d不足:50.0～75.0nmol/l;4)---d充足:75.0～250.onmol/l;5)---d过量:250.0~375.0nmol/l;6)---d: >;375.0nmol/l。新研究通过25(oh)d 与素水平的关系可评估人体适宜的---d营养状况。

据目前研究，人类---d缺乏十分普遍，美国医学研究所、欧洲和北美学会、国际有关骨质疏松组织以及中养学会等，相继---各类指南或建议，提高人体---d摄入量和可耐受高摄入量，鼓励补充---d。

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